社團法人台南市南瀛過敏氣喘兒保健協會全球資訊網

氣喘的非藥物治療

• 發佈日期：2012-11-22
• 一 . 台灣最常見過敏原－ 家塵 （瞞）
  在台灣， 氣喘及過敏性鼻炎的幼兒百分之九十以上對家塵過敏 。 分析家塵的成份，包括、貓狗毛屑、黴菌孢子、蟑螂分泌物等，其中瞞是主要的肇禍過敏原，是一種必須用顯微鏡才看得到極小的節肢動物，平常用肉眼是看不到的，靠人類和動物脫落的皮膚為食。而 臥室中的地毯、彈簧床、床墊是 分佈最多的地方 。 在 台灣攝氏廿五度的溫度，相對濕度百分之八十最適合生長 。 根據研究，每公克灰塵中含有十萬分之一公克的塵瞞，就會引起過敏的症狀。 每一隻蟎每天約可產生 20 顆粒的大便，這些大便會持續地引起人類過敏症狀，甚至塵蟎死亡而作用仍然存在。
  塵蠻蟎也可發現於枕頭、毛毯、地毯、填塞式家具、窗簾及類似織品。母滿可產下 25-50 個卵，卵在三週時間即可成蟲。正因為他們生長迅速，可見得床墊上佈滿無數活和死的塵蟎。
  幼兒每天待在室內的時間最長，建議家長：家中的家具應簡單好整理， 不要使用地毯、彈簧床、榻榻米、厚重布的窗簾 ， 更換成容易清洗的木質或瓷磚地板、百葉窗、木板床，而沙發最好是皮面的 。 房間大掃除的時候，過敏體質的幼兒應該離開到房門外 ，清除掉老舊的東西。在清洗液中可加入防黴劑（需有 LYSOL 成份）去黴，用濕抹布徹底將房 間上下擦拭乾淨，再將家具清洗搬回。以後每星期用濕的抹布或真空吸塵器來清掃表面灰塵，避免使用會揚起灰塵的掃把或雞毛撢子來清掃， 吸塵器的集塵袋最好是雙層的，一般普通吸塵器有氣孔的濾網，反而會更增加過敏原的擴散 。
  使用床單 ， 可以避免患者與床墊中的塵瞞接觸，減少掉落的皮屑成為塵瞞的食物來源，而防瞞的布料或墊著塑膠布，可防止塵瞞的進出。枕頭宜使用化學纖維材料，因羽毛、 棉花材料的枕頭容易有過敏原生滋生 。可選用尼龍被、蠶絲被，再外披防瞞被套，棉被、毛毯儘量不要使用。 每週一次超過六小時的日曬，或用攝氏五十六度以上烘乾機， 則可抑制塵瞞。用高於攝氏五十五度的熱水，或放在冰箱上層的冷凍庫過夜，再用冷溫水來洗淨，每週清洗枕頭套、床單及絨毛玩具，可以殺死塵瞞。室內應該避免飼養貓、狗、鳥等籠物，因為動物的皮毛和排泄分泌物，很容易引起過敏而絨毛的填充玩具，可以換成容易清洗的橡皮或塑膠光滑表面的玩具。
  
  二 . 黴菌的防治
  對於黴菌過敏的病童則須瞭解黴菌孢子主要存在於陰暗潮濕的房間或地下室，從三、四月開始到十二月之間大量繁殖，尤其是在夏末及秋天最多。 維持室內空氣流通及降低濕度並將灰塵及發黴的東西清除掉是減少室內黴菌孢子最好的方法。 除濕機是可以降低濕度並預防黴菌的好方法 。此外 我們建議將棉被、枕頭等寢具 曬太陽的主要目的是殺死黴菌 ，因為 在台灣過敏的病人大約有百分之三十是因黴菌引起 的。不過此舉間接也能減少塵瞞的數量，因為瞞的食物是人身上的皮屑和黴菌。
  
  三 . 蟑螂的防治
  根據國外最新的醫學報告顯示，蟑螂與塵瞞對過敏性病患的危害程度已趨近不相上下的程度。
  近年來，國內罹患過敏性鼻炎、氣喘或是異位性皮膚炎的過敏症的病患，有愈來愈多的趨勢，致力於引發過敏病元凶「遇敏原」醫學研究一直不遺餘力，以往發現最主要的過敏原是居家內的塵瞞，其次則是拳養狗、貓脫落的毛及戶外的花朵花粉或狗牙根草等，較少人注意到家中的蟑螂也是一種過敏原。不過，高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科完成一項研究調查發現，蟑螂已成為僅次於塵瞞的重要遇敏原了，值得重視。
  高醫過敏免疫風濕科主任陳忠仁說，根據國外最新的醫學報告顯示，蟑螂與塵瞞對遇敏性病患的危害程度已趨近不相上下的程度。例如美國紐約大都會區分析出讓孩童遇敏的過敏原蟑螂滾略高於塵瞞一些，香港發表的遇敏原調查，蟑螂成為過敏患者遇敏原比率也高達百分之五十，而台灣對蟑螂是否成為遇敏原的研究調查，十多年前的報告結果每十名過敏病患僅有二到三人會對蟑螂感到過敏。
  外國大都市均發現到蟑螂已成為過敏患者重要的過敏原，但台灣相關研究已過時，才重新對過敏體質的人進行相關過敏原的研究，發現蟑螂同樣也躍昇為重要的過敏原。
  首先對一百一十名經抽血證實具過敏體質者進行過敏原測試及測試數據分析結果發現，對塵瞞過敏比率仍高建百分之九十九，對蟑螂過敏比率達百分之四十八點方，對狗牙根草過敏比率為百分之十八。
  再對九十九位過敏患者做同樣的過敏原測試及分析則發現，對蟑螂過敏比率高達五十九點七，其中對美國大型蟑螂過敏比率是百分之三十三點三，對小型的德國蟑螂過敏比率為百分之三十五點四，兩者都有過敏反應者有百分之廿二點二。．
  陳忠仁說，以此研究數據來看．有些涵意存在，第一即是每兩個過敏體質即有一人會對蟑螂有過敏反應，如果是過敏病患對蟑螂過敏反應程度更高，而美國蟑螂及德國蟑螂都是國內相當常見的蟑螂，但國人將遇敏原防範的重點卻將蟑螂危害疏忽了。
  陳忠仁建議，台灣都市人口愈來愈密集，同樣地蟑螂也隨之大量增加，造成人體對蟑螂過敏反應的是蟑螂排泄物，為了減少蟑螂排泄物對人體產生過敏反應，除了個人居家要保持環境清潔外，未來更有賴於全國產學界通力合作，找出如何有效消滅蟑螂之道，公共衛生及政府衛生單位也要不斷做相關的衛教宣導工作，讓滅蟑成為全民的共識。
  
  改善過敏環境居家實地操作
  •將枕頭套入防蟎枕套內，或每星期以熱水清洗一次枕頭。
  •將床墊套入防蟎床套內，並每週以攝氏 55 度的熱水清洗一次所有寢具（包括毯子、床單、枕巾、被單），避免使用厚重及毛料毯子等易長塵蟎之質料。
  •不要使用地毯。
  •避免使用厚重窗簾布，而以可清洗之百葉窗或塑膠遮板代替。
  •拿掉所有裝飾物，以木製品或塑膠製品代替填充式家具或者使用經過防 蟎效果處理的皮革或布製品家具，使房間儘量清爽。
  •臥室除藏間內的玩具、包裹、舊書及其他易堆積灰塵的東西搬走，衣服放在衣櫃內，並關好櫃門，並儘量使儲藏間的門保持關閉狀態。
  •不要用草蓆或榻榻米等稻草製品，棉被可使用化學合成纖維如尼龍被、太空被、或蠶絲被，避免使用羽毛 ………. 等
  •獨立的小孩子的房間，裡面東西越少越好
  •可使用高效率 ( HEPA 系統 ) 空氣濾淨機
  •冷氣機的濾網也要常加以清洗
  •在家裏使用瓦斯、木柴、煤炭、或液態石油產品煮食或燒烤食物，其所產生的室內的空氣污染物質，包括一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、氮氧化物、及其它可吸入粒子，皆可誘發早已不穩定的氣道產生氣喘病發作，故病童的家屬須避免以上述方式燒煮食物。
  •抽煙與吸二手煙皆會增加異位性個體氣喘病發作的發生率，故病童家中應該完全禁止抽煙。
  
  提升室內的空氣品質
  提升室內的空氣品質是重要的。根據研究，室內的空氣污染程度是室外的二倍至二倍，而且一般成人和幼兒，在室內的時間是室外的四倍。因此臥室內可以利用 除濕機、冷暖器機和空氣過濾的裝置 ，來保持穩定的濕度、溫度和空氣的潔淨。
  一般過敏體質的人， 最適合居家的溫度約在攝氏廿四度至廿八度之間 ，室內外的溫差不可太大。 濕度最好控制在百分之五十五至六十五之間 ，所以空調設備最好具備可以控制濕度及空氣清淨功能，如除濕機及有除塵功能的冷氣機或空調皆可。對於塵瞞及寵物的過敏原，香煙的煙霧特別有效，而且平滑地板和無絨毛沙發的房間效果會更好。
  冷氣房內是密閉空間，如幼兒在課輔班、幼稚園人多、二氧化碳也多，就容易傳染感冒，幼兒應避免太早上幼稚園。新家具和剛油漆物品所含的甲醛；影印機、傳真機釋放出的活性碳粉；新書、報紙的油墨；抽煙的煙霧，會引起上呼吸道過敏者的過敏反應，幼兒過敏者應注意。
  久未使用冷氣機的濾網，除濕機和電扇應該徹底的清洗再使用。 剛開始使用冷氣，可以將房間的窗戶打開一小時，讓髒的空氣向外流出， 冷氣機的濾網並且需要定期的清洗或更換。建議可以使用具空氣清淨空能的空調設備，這樣就可以減少過敏原及誘發因素的產生。
  
  
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